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世界卫生组织寨卡病毒病/小头畸形/GBS疫情形势报告(2月19日)-发病水平监测结果部分

    1.寨卡病毒病:WHO219日):上周全球新增2个寨卡病毒流行区(阿鲁巴和博内尔岛),均位于美洲。200711日~2016217日,全球有48个国家和地区寨卡病毒流行的证据。 

      20152016年,共有36个国家报告本地传播病例,还有间接证据表明还有6个国家也发生了本地疫情,5个国家曾发生本地流行但目前疫情已经结束,此外还有1个国家报告本地病例但并非通过蚊媒传播。阿鲁巴及博内尔时最新增加的报告本地疫情的地区。 

      2014年底,巴西北部地区发现聚集性发热皮疹病例。20155月诊断该聚集性疫情为寨卡病毒病。鉴于目前疫情的规模,巴西政府停止计算寨卡病毒病病例数。巴西卫生部估计疫情暴发以来,寨卡病毒病发病数在497593例和1482701例之间。 

      近期寨卡病毒病疫情范围迅速扩大,截至2016211日,美洲28个国家和地区发生了本地传播疫情,扩散速率自201510月以来不断上升。 

      201510月至201626日,哥伦比亚累计报告31555例病例,其中确诊病例1504例。201512月至20162月间,每周报告病例数呈持续升高态势。 

      201510月至2016131日,佛得角共报告7259例寨卡病毒病疑似病例。 

      2.小头畸形:201511月~2016213日,巴西报告小头畸形和/或中枢神经系统畸形疑似病例5280例,其中死亡108人。当地完成了1345例的复核,排除疑似837例,确诊508例(37.8%),还有3935例仍在调查中。有放射检查确诊为小头畸形的421例中,41例有寨卡病毒感染证据(9.7%)。 

      108例死亡病例中,排除11例,确诊27例,70例仍在调查中。18日及210日美国夏威夷州及斯诺文尼亚分别报告1例与寨卡病毒病相关的小头畸形病例。2例病例的母亲孕早期均曾到往巴西,并出现类似寨卡病毒病临床症状,但当时均未经实验室确诊。此后2例病例出现小头畸形并实验室确诊感染寨卡病毒。夏威夷及斯诺文尼亚未报告本地寨卡病毒病疫情。 

      20143月~20155月,法属波利尼西亚儿童中枢神经系统畸形18例,其中小头畸形9例(既往每年平均02例)。 

      目前尚未证实寨卡病毒病导致巴西小头畸形病例数升高。然而寨卡病毒感染与小头畸形存在时间和空间上的关联,在缺乏其他病因假设的情况下,寨卡病毒是很可疑的致畸原因,需要进一步深入研究调查。 

      3.格林巴利综合征(GBS):寨卡病毒病疫情发生时,巴西、哥伦比亚、苏里南、委内瑞拉出现GBS病例数升高。此外2013-2014年法属波利尼西亚发生寨卡病毒病流行时也出现GBS病例数升高现象。 

      20157月,巴西Bahia州报告42GBS病例,其中26例(62%)曾出现寨卡病毒病临床症状。201511月,7例出现神经系统症状(包含GBS)的病例经实验室确诊感染寨卡病毒。2015年,巴西共报告GBS病例1708例,比往年平均上升19% 

      哥伦比亚的GBS201512月起明显上升(图1),既往每年平均报告GBS病例数为223例。 

       

      1 哥伦比亚寨卡病毒病和格林巴利综合征的时间分布 

      2015121日~201619日,萨尔瓦多报告GBS病例118例(2015年以前平均每年报告GBS病例169例)。有信息的22例中,12例(54%)在出现GBS15天有发热、皮疹等寨卡病毒病的表现。 

      2015年苏里南报告GBS病例10例(既往平均每年4例),其中2例有寨卡病毒感染证据。 

      20161月,委内瑞拉报告GBS病例252例,时空分布与寨卡病毒病重合。其中Zulia州的76%GBS病例标本用RT-PCR检出寨卡病毒核酸阳性。 

      20132014年,法属波利尼西亚报告GBS病例42例,回顾性血清调查显示所有病例均有登革热和寨卡病毒感染。 

      与小头畸形类似,目前也尚未证实寨卡病毒病是导致GBS发病水平上升的原因,但可能性较大。其中一个混杂因素是美洲地区同时还有基孔肯雅热和登革热流行。因此寨卡病毒病与GBS间的因果关联还需进一步调查证实。